中新健康丨专家:乳腺癌筛查不是“一筛了之” 精准诊疗需要贯穿全局
时间:2025-07-22 19:09:01来源:中国新闻网


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“乳腺癌治疗目前面临的最大挑战就是不均衡性,这种不均衡包含医疗知识普及的不均衡、医生和患者之间的信息不均衡、医生和医生之间的信息不均衡,还有药物资源的不均衡,这也导致不少患者在治疗中花了钱还走了弯路。”
 
解放军总医院肿瘤医学部副主任、中国临床肿瘤学会(CSCO)候任理事长江泽飞日前接受中新健康采访时说。
 
为何很多女性一发现就是晚期?
 
据国家癌症中心的统计,2022年中国乳腺癌新发病例数为35.72万例,在女性癌症中仅次于肺癌,占癌症新发病例数的15.6%。乳腺癌已成为威胁中国女性健康的最常见恶性肿瘤之一。
 
尽管近年来“两癌”筛查在我国持续开展,但现实中仍有不少女性一检查出来乳腺癌,就到了中晚期。
 
“我有一个患者乳房都烂了她才看病,她说自己没有去做‘两癌’筛查。还有的患者可能因为一次漏通知或者疏忽,就错过了筛查,导致延误了诊断。”
 
江泽飞告诉记者,对于乳腺癌的高危人群来说,定期持续的筛查是十分必要的,否则可能错过最佳治疗时间。
 
“我们要避免一些中老年女性该查不查,五年、八年都不去查,但也要避免某一个单位买了一个设备,十八九岁也去频繁筛查,应该针对不同发病年龄的危险度去制定筛查计划,而且筛查也不是扫一遍就过,今年筛完了,来年就不筛了。”
 
江泽飞认为,除了推广筛查外,还应该建立档案和数据,根据患者危险度进行分级,有家族史或者存在不典型增生病史的患者,则应缩短筛查间隔至半年或3个月,45岁以上女性每两年还应做一次钼靶。
 
为何要强调精准诊疗?
 
“现实中,我们行业指南所约定的一些早期治疗就能报销的产品,有时病人没能用上,或者医生没想到用,到了晚期以后,反倒较多地使用,这个效益比和效价比其实不太好。”
 
江泽飞说,由于一些信息的不对称以及医疗资源的不均衡,导致目前很多乳腺癌患者并未得到最为经济有效的治疗。这也是为什么要强调精准诊疗的重要性。
 
“不同的分期分类治疗是不一样的,有靶点没靶点也不一样,我们既不能滥用药物,也不能不用药物,所以在疾病诊断的初始,就应该有一个很好的精准分类和分型,把药用到合理之处,这样既能够争取治愈,也能够避免浪费。”
 
江泽飞认为,精准诊疗要贯穿到全局,要强调精准检测的重要性,因为只有精准检测后,才能按照疾病类型去治疗。
 
但现实中,不少患者面临检测费用过高的困境。对此,江泽飞认为首先应该规范检测的程序和标准化,其次要有合理的价格,这样才能提高患者的接受度。
 
在他看来,无论是筛查还是对于疾病的科普工作,都是一件久久为功的事情,也是基于此,CSCO联合发起了乳腺癌精准诊疗系列人民名医科普,“我们希望专家不要只把荣誉放在桌上,希望他们能够走到医院,走到社区,走到基层。”
 

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