科普|移植后新发糖尿病怎么办？

一、什么是移植后新发糖尿病？

移植前无糖尿病病史的移植患者术后发展为持续高血糖。糖尿病诊断条件：

1.存在糖尿病症状；

2.随机血糖大于11.1mmol/L或空腹血糖大于7.8mmol/L或糖耐量试验(OGTT) 2小时血糖大于11.1mmol/L；

3.HbA1c≥6.5%。

移植后新发糖尿病多于移植后1年内发生。

二、移植后糖尿病有什么危害？

移植肾后糖尿病不积极治疗，可导致：移植物丧失功能；大血管病变（冠心病、卒中等）；微血管病变（糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病等）；神经病变（周围神经病变、植物神经病变、颅神经病变等）等。

三、引起移植后糖尿病的原因？

1、可调性因素：免疫抑制剂的应用、移植前的血糖状态、肥胖、高血压、病毒性感染等。

2、不可调因素：种族、年龄、遗传背景等。

四、如何有效防治肾移植后新发糖尿病？

1、合理应用免疫抑制剂：减少糖皮质激素用量或避免糖皮质激素的应用；高剂量麦考酚钠肠溶片+低剂量CNI较标准剂量CNI来看，术后新发糖尿病发生率更低；如以上效果不佳，可换用其他抗排斥类药物；或在内分泌科协作下给予处方降糖类药物。

2、重视移植前血糖水平：术前空腹血糖受损的患者更容易发生移植后糖尿病；移植前糖尿病相关的检查对于您的医生为您处方药物、提出更好的移植后生活护理建议非常有用。

3、控制体重，减少肥胖：大量研究证实，肥胖与移植后糖尿病的发生是相关的。对肥胖患者来说，移植术前和术后都应该进行体重控制。

4、预防病毒感染：某些病毒感染可能导致胰岛感染，影响细胞功能，引成糖尿病；研究证实，丙肝病毒感染是引起移植后糖尿病的危险因素之一；由于免疫抑制剂的使用，病毒感染的发生率更高；所以，在移植后更需要注意和保持良好的环境卫生以避免感染。

5、控制其他危险因素：移植后器官功能、急性排斥反应、吸烟、饮酒等都对移植后糖尿病的发生有影响；维持健康的生活方式、定期复查对于您预防移植后糖尿病来说，是非常重要的。

6、适当的运动：适当的体育锻炼使人心情愉快，有益于身心健康，规律适量运动可促进新陈代谢，降低血糖、血脂水平，并可增加人体对胰岛素的敏感性，对预防和治疗糖尿病是十分有益的。注意应根据患者的身体状况、体质、年龄、体力、糖尿病控制情况及并发症等因素，选择合适的运动类型。

作者：迟凯凯，河南中医药大学第一附属医院泌尿外科（肾移植）主治医师，硕士，河南医师协会会员，河南医师协会器官移植分会委员，河南医师协会男科青年委员会委员。擅长终末期肾脏病、肾移植围手术期处理及泌尿系统结石、肿瘤的治疗。